一个关于低血糖的未解之谜
案例分享
患者杨某，男，84岁，以“突发意识丧失1小时”为主诉入院，患者既往高血压病史6年，否认“糖尿病及冠心病”病史，入院时根据患者病情怀疑可能为急性脑卒中，急查头颅CT，CT结果显示左侧丘脑，双侧基底节区腔隙性脑梗塞，老年脑。
未出现明显的出血征象，患者返回病区，立即给予测手指末梢血糖，此时血糖结果为2.8mmol/L，立即遵医嘱给予患者50%葡萄糖60ml静推，静推毕约2min，患者意识逐渐恢复，后监测末梢血糖6.6mmol/L,之后予10%葡萄糖主注射液静脉输液,患者于01:00为患者测血糖时再次出现低血糖，血糖结果为2.4mmol/L，立即遵医嘱再次给予患者50%葡萄糖60ml静推，用后复测血糖为7.0mmol/L。
患者既往无糖尿病史，无特殊用药史，也无过度节食、过度运动等，那么到底是什么原因导致患者出现低血糖昏迷呢？
其实，在临床工作中，低血糖昏迷是常见的昏迷类型，多见于糖尿病对象，少部分可能因饥饿、疲劳、用药不当等其他原因引起。
低血糖导致的昏迷，危害巨大，是导致糖尿病患者死亡的常见原因。
此外，低血糖昏迷与心脑血管疾病的发生也密切相关。
老年患者低血糖极易诱发心律失常(窦性心动过速最为常见，其后是新发房性早搏、新发室性早搏、窦性心动过缓及新发生房室传导阻滞等)，同时低血糖还会损害患者的认知功能，增加患者的心理负担，影响降糖药物的用药依从性等等。
低血糖导致的昏迷原因也比较复杂，除大家熟知的糖尿病相关低血糖外，还有部分患者因营养不良、疲劳所致低血糖，特别是部分女性也因节食过度，摄入糖分不足，导致低血糖。
此外，糖尿病相关特别是因药物诱发的低血糖，往往纠正更为困难，也容易出现血糖波动情况，对于此类患者更需要我们加强监护。
正如我们前文所述低血糖昏迷的原因复杂，对于案例中的杨某发生低血糖的原因，仍然是一个未解之谜，值得我们进一步研究与分析。
但当低血糖发生时，我们及时的急救与预防才是正解！
一、急救措施
1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。
及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。
因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。
重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖、高蛋白、高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。
若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
二、预防措施
对于低血糖症必须做到“防重于治”，在低血糖预防中应该注意做到以下几点：
1、合理使用胰岛素和口服降糖药。
药物使用过多是低血糖发生的主要原因。
根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。
掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。
定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。
2、生活规律，养成良好的生活习惯。
戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。
积极采用分餐制，一日至少进食三餐。
易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。
糖尿病患者一般可在上午9：00：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。
这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。
3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车之一。
运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。
但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式。
剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。
4、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。
有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。
对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。
5、作为每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；二是急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等)，它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。
我们在日常工作中，如果有类似这样的病案，不妨我们一起交流学习一下，谢谢！！!
2015年属羊的最佳学业方向
学习好对于人的一生命运都会起到很大的生命影响，需要具体了解自己的最佳学业方位，才能够拥有好运。
那么，2015年属羊的最佳学业方向在哪？1、正北方位2015年出生的属羊人前往正北方位内学习，可以拥有好运，能够调动自己的积极性，凭借着出色的能力，学业有所提升，可以依靠自己学习的技术或是爱好收获成功。
在正北方位内，属羊人也能够遇到赏识自己的伯乐，或是老师，或是同学，在对方的协助下能够提高自己的专业知识技能。
2、正西方位2015年出生的属羊人，若是在正西方位发展，能够有亮眼的表现，在正西方位内，个人的学业运势会有所提升，对于取得一定成绩的属羊人而言，在这个方位内能够让自己的整体学业表现得相当理想和稳定，不会被霉运所影响。
3、东北方位2015年属羊人前往东北方位内发展，整体的命运比较稳定，在东北方位内，属羊人即便不努力学习，依旧能够拥有好运，成绩会比较稳定，有提升的可能性。
这个方位内也能够获得良师的教导，让属羊人能够清楚清晰地意识到学习的重要性，可以加倍地去努力学习拼搏。
4、东南方位2015年属羊人在东南方位内学习，可以让自己铆足干劲向前进，学习成绩有所提升，对于在大学阶段，想要考研的属羊人而言，前往东南方位内的城市，可以顺顺利利地通过考试，整体成绩理想，让人感到相当的满意与幸福。
2025年属羊67年的运势运程
即便遇到困难，也能够越战越勇，困境中敢于提升机遇，后续发展也能够迎难而上，整体的发展相当和谐。
那么，2025年属羊67年的运势运程如何呢？一、1967年属羊人2025年运势1、事业方面1967年属羊人在2025年的事业方面能够获得吉星的助力，精神状态饱满的，面对生活可以稳中求进，岗位有待提高。
创业阶段的属羊人虽然会面临压力，他们需要调整与改变，才能够结交到各行业内的优秀人物，学习到很多新的商业知识，为自己指明方向。
2、财富方面1967年属羊人在2025年间的整体财富方面比较稳定，他们心地善良，乐于助人，会更加谨慎地处理财务问题。
做问题时需要三思而后行，保证对方有偿还能力，才能借钱给他人。
为了避免产生纷争，需要保留好有关字据、借条，还需要管理好贵重物品，以免遗失被窃。
3、感情方面1967年属羊人在2025年间的感情平稳，属羊人会表现得温柔善良，主动承担起家务，制作美食，增进夫妻感情。
他们具有浪漫情调，可以为爱人制造意外惊喜。
家庭环境温馨和谐，男性朋友需要留意疾病出现到来，斩断不正当的关系，以免给感情和婚姻带来困扰与麻烦。
4、健康方面1967年属羊人在2025年间的健康状况方面，身体状况很疲惫，需要经常晒太阳，吸收新鲜空气，放松心情就能够缓解自己的疲惫感。
针对加班忙碌的属羊人来说，需要保持正确的坐姿才能够为自己带来好的发展，需要经常活动，避免长期静坐，保持乐观积极的心态，积极地面对生活中的挑战，问题就能够迎刃而解。
二、1967年属羊人2025年每月运势1月1967年属羊人在2025年1月间需要留意言行举止，在与领导客户沟通期间需要避免过于不理智得罪人，手里有签约项目的时候也需要精益求精，避免马虎大意，才能够完美地处理好问题。
2月1967年属羊人在2025年2月，现在压力大，对于在销售岗位上打拼的属羊人来说，业绩会有一定的压力，建议多与顾客沟通交流，向前辈寻找意见，后续就能够快速提升改变自我能力，迎来好运3月1967年属羊人在2025年3月间的整体方面可能会有误会出现，涉及各类难题，容易撕破脸皮，需要提前沟通交流解决问题，以免让人感到很尴尬。
4月1967年属羊人在2025年4月间的命运发展会比较忙碌，虽然能者多劳，但是需要格外留意，与贵人相处期间需要自己去寻找，不要顾及颜面，工作上的事情需要多请教前辈。
5月1967年属羊人在2025年5月间会有各类的合作机会到来，可以拿下大客户，甚至容易面临欺诈，需要辨别对方是否真心实意相待，否则会给自己带来麻烦与危险。
6月1967年属羊人在2025年6月间的财富方面可能会拥有奖金、偏财，命运稳定，需要低调一些，把钱告知给他人，以免给自己带来麻烦，导致整体的命运受损，无法拥有好运。
7月1967年属羊人在2025年7月间需要留意身体方面出现问题，经常出门在外奔波劳碌的属羊人需要开车出行，可能会晕机，甚至会导致车祸事故出现，所以在恶劣天气时需要避免出行，以免给自己带来麻烦与纠纷。
8月1967年属羊人在2025年8月间可以获得贵人的相助，遇到困难能够顺利渡过危机，感情上需要主动告白，能够获得对方的正面回应，追求浪漫情调的属羊人，也能够顺利开展一段感情，老夫老妻依旧能够收获甜蜜美好的生活。
9月1967年属羊人在2025年9月间需要留意与客户、同事间带来争吵与矛盾，遇到不满意的情绪，需要摆平事实，讲道理，不要争吵，以免给自己带来危险与麻烦。
10月1967年属羊人在2025年10月间可以松一口气，早年间所纠结的问题能够一一化解，人际关系能够有效地解决，夫妻关系即便冷战也能和好如初，感情能够更加甜蜜，促进发展与表现。
11月1967年属羊人在2025年11月间的工作强度大，会需要待人接物更加地考虑清楚，守好商业机密，与各类的人交往，单一的属羊人来说，或是打击，需要警惕被小人所影响，对任何人都不要付出真心，以免被陷害。
12月1967年属羊人在2025年12月间会觉得很忙碌，但在工作中会很充实，财富收入可观，任务量会逐渐减少，可以把自己的注意力转移到家庭生活中来，多疼爱亲人，友好相处，就能够稳中求进。
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