顽固口疮？为何半夏泻心汤可以治愈？





导读：笑口常开研习社原创美文第234期半夏泻心汤医治63名顽固口疮的临床医案，尽管说了为何半夏泻心汤可以医治顽固口疮，但有粉丝说还是说的不够清楚。

好吧，既然说解读的不够清楚，那我今天就来仔细的梳理下这其中的道理——

基于中医理论的口疮病因病机

现代医学上复发性口腔溃疡的发病真相还不是十分明确，因为发病真相尚不明确，所以西医在医治口疮的方法上疗效不佳，尤其是远期疗效。

而#慢病防治#中医——复发性口腔溃疡在中医属于"口疮"范畴，早在《素问·气交变大论篇》就提出："岁金不及，炎火乃行……复则寒雨暴至……阴厥且格，阳反上行……民病口疮。

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以后各个朝代的众多各派中医医家大多都认为顽固口疮的发生，责之于上焦心脾积热，中焦脾胃气虚，下焦肝肾亏虚、虚火上炎，或二焦或三焦并病。

这个认知，差不多是千百年来对于口疮尤其是顽固口疮不变的病因分析。

明朝著名中医学家龚廷贤在《寿世保元·口舌》中认为："口疮连年不愈者，此虚火也。

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且不管哪个朝代哪个流派大都认为口疮的发生与"火"密切关联。

外感六淫邪气，过食肥甘厚腻；

或情志郁结，导致心、脾、胃、肺、肾等脏腑功能失调，心火上炎；

或脾失健运，清阳不升，浊阴不降，郁结日久化热；

或心肾不交，肾阴亏虚，阴虚火旺，均可使邪热、郁火上炎，熏灼口腔，出现口腔糜烂甚至溃疡。

另外，口疮可以反复发作，病程长，以虚实夹杂证多见，而"火"当作重要的病因病机，贯穿口疮的始终。

半夏泻心汤虚实论治顽固口疮

虽然顽固口疮的重要发病真相和病机为火，还有实火和虚火之分，但少有——尤其是几年以上反复发作的口疮者——单纯以实火或虚火存在，而是多以虚实夹杂、寒热错杂并存，这就是为何单纯——尤其是顽固口疮——治以清热解毒用的多了效果不好的真相。

顽固口疮也不影响清火、泻火太过，否则就容易伤正，医治上应以"和法"为基本大法。

中医"和法"是纠正机体功能状态失和的微调法，通过多方面的和解、调和与缓和，达到和平、和谐状态，使各脏腑各司其职，则火不易生而口疮自灭。

"和法"体现在临床用药上，则为阴阳配对、相反相成，同时配用恢复脏腑气机功能的药。

对于病情较为和缓、病机较复杂的病证，如表里、寒热、虚实错杂，或脏腑功能失调、气机升降出入紊乱者，多使用和法，可获良效。

半夏泻心汤就是中医和法的代表之一。

半夏泻心汤首见于《伤寒论》，该方辛开苦降、寒热并用，为医治寒热并见、虚实夹杂的良方，是"和法"临床运用的主要体现。

半夏泻心汤，方中黄芩、黄连苦寒燥湿以清热；干姜、半夏辛温开结以散寒；炙甘草、大枣甘温益气以补虚。

诸药合用，既可甘温升补又可苦寒降泄，具有标本兼治之功。

口腔溃疡虽表现在口、舌，但病因在内脏，病位重要在心、脾、胃，兼及肺、肾。

口疮病因较复杂，涉及多个脏腑，其病因重要是"火"。

复发性口腔溃疡病程较长，且久病入络，多夹瘀，故火、瘀贯穿整个病理过程。

根据不少医生的长期临床实践，以半夏泻心汤为基础方随症加减，疗效较好。

久服半夏泻心汤多 可根治，可当作顽固口疮的常规医治方法。

半夏泻心汤治口疮随症加减法

我们知道，口腔溃疡多以火热为患，亦有阴虚火旺之证，故医治时应分清虚实，辨明脏腑，方能取得较好的临床疗效。

如果患者为青壮年，口腔溃疡有明显灼痛，伴口干口苦，口中异味，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数，多属火热实证，病程较短。

也好调理，事实上实火口疮不加医治也可不治自愈。

尽管实火多系外感六淫，但是如果失治误治，表邪入里，热邪郁闭体内；再加上今人饮食无节，过食肥甘厚腻，郁滞不化，郁结化火；情志失调，气机紊乱，郁滞而化火，均可致脏腑郁热，上蒸于口舌，发为顽固口疮。

明代大众医学家王肯堂在《证治准绳》中说："心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则为口舌生疮；脾脉布舌下，若脾热生痰，热涎相搏，从相火上炎，亦生疮者尤多，二者之病诸寒凉剂皆可治。

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所以，口疮的医治可以用半夏泻心汤加清热解毒、消肿止痛之剂，如金银花、连翘、栀子、牡丹皮、蒲公英等清热凉血解毒，消积清热。

北宋时期太医院编撰的《圣济总录》中说："口疮者……又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者。

"所以如果患者年老体弱，或病情反复发作，溃疡隐隐作痛，口干咽燥，烦热，舌红少苔，多属虚证，病程较长。

如果思虑过度，饮食劳倦，或外感六淫，失治误治，郁久化热，热邪入里，耗伤阴液，虚火上炎而发本病，证属虚火口疮。

针对这类虚火口疮医治当滋阴清热、养阴生津，以半夏泻心汤加生地黄、麦冬、山茱萸、党参、黄芪、当归等益气健脾、养阴生津，以甘温除热。

总之，除了辩证化载医治外，生活调理也不可少，饮食有节、清淡，多喝水，多吃蔬菜，忌煎炸、油腻、寒凉、辛辣之品，保持口腔卫生，多运动等颇为必要。

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