张韶兰 常笑健康 收录于话题 #疾病防治 470个▼本文作者▼白带问题是我们妇产科常见高发问题，在门诊经常遇到很多孕妈妈都有的困扰：✪ 有孕前一直宫颈糜烂，白带一直不好，现在孕早期，私处痒，白带黄量多的；✪ 有孕前从来没有妇科问题，孕期检查患有阴道炎的；✪ 有孕9周多，孕前就是细菌性阴道炎，现孕期白带增多发黄的；✪ 有宫颈检查出炎症，怀孕已经4个多月的；✪ 有流水样白带，内裤有乳白色水印，但检查白带没事，羊水测试也没事，但是每天都很担心的；✪ 还有孕期白带偶尔是一坨一坨的，像鼻涕样，孕中期因为有过一次胎膜早破，害怕早产，怀孕后各种担心的。

这些被我们都称之为阴道炎的例子实在很多很多……今天我就和大家一起简单的了解一下阴道炎！首先我们先认知下什么是白带：白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，它的形成与雌激素作用有关。

白带的多少也会呈现周期性变化，月经刚干净时，白带比较少；越靠近排卵期，白带会逐渐增多，并成稀薄、透明状，可拉丝;当排卵期过后，白带会再次减少，并粘稠。

在孕期，白带会增多。

当绝经后，白带会明显减少。

正常的白带正常的白带呈白色稀糊状或蛋清状，粘稠、量少，无腥臭味，成为生理性白带。

生殖道炎症阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状亦有改变，成为病理性白带。

怀孕以后，女性的身体会发生很多的变化。

私处作为身体的一部分，也会发生很大的变化。

而且私处还很容易受其他器官系统的变化影响。

孕期随着分泌物的增多，在内裤上看到黄黄的分泌物，那究竟是不是妇科炎症呢？宝宝会不会有问题呢？为了减少孕妈妈们的担心，我们接着说一说。

阴道炎的典型症状：外阴瘙痒、白带比平时都多，仔细闻还有股怪味，或者白带泛黄、有脓等等其他的性状改变。

当然最明显的就是还会出现性交疼痛。

如果你没有这些情况，那就不能说自己是阴道炎了。

所以孕期一定要重视您的白带问题，一定要好好观察您的白带情况。

其次，阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。

一般从白带的特点上就能看出来了。

如果白带异味比较严重，外阴有鱼腥味，而且你总是感觉外阴比较痒。

那就是细菌性阴道炎了；如果你的白带呈豆腐渣样，外阴和阴道里的瘙痒非常明显，感觉坐也不是，站也不是，同时外阴，有明显的红肿和疼痛，那就是霉菌性阴道炎了；如果你的白带是泡沫状，那就是滴虫性阴道炎。

细菌性阴道炎细菌性阴道炎是女性最常见的感染性的阴道疾病，并不是炎症。

由阴道正常菌群失调引起的一种混合感染，主要是阴道内原常住菌群--阴道乳酸杆菌减少，其他的病原菌如加德纳菌、各种厌氧菌、支原体等微生物大量繁殖造成的，可通过性关系传播。

典型症状：白带增多，颜色异常，呈灰白色、灰黄色、灰绿色等，稀糊状，且伴有特殊的鱼腥味。

霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎也是孕期最常见的阴道炎。

也叫念珠菌性阴道炎，主要病原菌是假丝酵母菌，属于条件致病菌，通常可以生活人体阴道、粘膜、皮肤以及相关脏器等。

孕期阴道分泌物增多，外阴湿润，非常有利于霉菌繁殖和生长。

典型症状：外阴瘙痒，且瘙痒时轻时重、时发时止；白带增多、稠厚，呈豆腐渣样或凝乳块状，阴道壁往往有充血，严重时伴有尿频、尿痛及性交痛等。

霉菌性阴道炎属于条件致病菌的原因是根据严重程度、复发情况、是否有诱因等等分为单纯型和复杂型。

单纯型单纯型是指症状轻微、没有诱因，偶然发生一次，治疗后不再复发的霉菌性阴道炎，单纯型也比较容易治疗。

复杂型那每年复发超过4次的就是复发型阴道炎了。

长期使用抗生素、患有艾滋病、糖尿病或者其他免疫功能受限的疾病是发生霉菌性阴道炎的诱因，也是使霉菌性阴道炎反复发生的原因。

而不幸的是怀孕也是霉菌性阴道炎发生或复发的诱因。

如果孕期发生妊娠期糖尿病，那么更是雪上加霜。

所以孕期的霉菌性阴道炎反复发生是非常常见的情况，但一定得遵医嘱好好治疗。

此外，孕期反复发生霉菌性阴道炎，要注意血糖情况，如果血糖增高的一定要控制血糖，血糖增高阴道内的糖原增加，酸碱度就会改变，阴道内的原常住菌群--乳酸杆菌就会减少，霉菌就会乘虚而入，而形成霉菌性阴道炎。

滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的，具有传染性。

典型症状：白带增多变黄绿色，呈泡沫状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热感，伴有泌尿系统感染时，可引起尿痛、尿频、血尿；性交疼痛的症状，也有少数无症状表现。

需要注意的是滴虫不仅仅存在阴道内，也可能存在尿道内，所以，滴虫不仅仅会感染女性，也会感染男性的尿道。

而70%-80%的被感染者其实是没有什么特别的感觉的。

滴虫性阴道炎，是通过性行为直接接触感染的，所以夫妻双方应该一起检查，同时治疗。

另外，孕期滴虫性阴道炎的诊断特别的容易，一般是做白带常规检查。

显微镜下就能看到阴道毛滴虫在活动。

还有，孕期每一次产检都会查尿常规，检验人员都会用显微镜观察尿液，分析尿中的成分。

曾经，有一位孕妈妈，拿着她的尿常规化验单给我看，我一看写着镜下见大量的滴虫，所以就重新为她取了白带化验，果然白带中也见大量的滴虫，但她其实并没有特别的感觉。

重点强调：有了阴道炎，是一定要治疗的。

因为孕期严重的阴道炎，可能会经过宫颈管感染胎儿的绒毛膜和羊膜，引起炎症。

而一旦绒毛膜和羊膜受到感染，可能就会导致胎膜早破和早产。

很久以前我们都认为胎盘屏障的功能非常强大可以阻挡外界的细菌和病毒，但遗憾的是，这层屏障没有那么牢固，很多细菌病毒都可能通过，导致胎儿发生感染。

所以有了阴道炎，一定要遵医嘱好好治疗。

再来说说大家比较关心的话题：孕期有了阴道炎，是不是不能顺产，顺产的对宝宝是不是会有影响?孕期的阴道炎，会不会传染给宝宝呢?孕期由于抵抗力的下降，阴道炎非常常见，但需要剖宫产的妈妈却基本是20%左右，而且，选择剖宫产也往往是由于其它原因，比如巨大儿、胎儿缺氧、胎位不正等等，只有极少数是由于发生了胎儿的宫内感染而需要剖宫产的，所以不是说有了阴道炎就要剖宫产。

无论是哪一种阴道炎，其实都不难治疗，只要正规的治疗，都会很快治愈。

阴道炎治愈后，依然可以顺产。

孕期有了阴道炎，会不会传染给宝宝呢?如果阴道内、宫颈内有淋球菌感染、支衣原体感染、霉菌感染而没有治愈，分娩时胎儿接触了病原菌，那可能会发生感染。

支衣原体、淋球菌会感染胎儿的眼结膜，引起结膜炎。

在以前抗生素应用不广泛的年代，很多婴儿会因此失明。

如果霉菌没有治愈，新生儿也容易发生鹅口疮。

门诊的时候，也有孕妈妈问我说：医生，我听朋友说，很多新生儿肺炎是因为妈妈怀孕的时候有阴道炎，是这样的吗？其实，这就要说到阴道内和直肠内的常客，B族溶血性链球菌，这种细菌一般情况下对孕妈妈没什么影响，但可能会引起绒毛膜羊膜的感染，引起胎膜早破、早产；如果分娩时，胎儿感染了，就会引起新生儿的肺炎、脑膜炎等等。

所以现在很多医院会在孕9月（也就是孕36周）会给孕妈妈做肛阴道拭子的检查，这个检查就是筛查B族链球菌的。

如果感染了B族链球菌，在分娩前要进行治疗。

综上所述，我们可以知道，孕期对白带的关注很重要，也明白孕期为什么要做那么多白带检测项目；很多次尿液检测；以及控制血糖的重要性原因之一。

当私处有不舒服时，一定要主动告诉医生给予专业的指导治疗，每一种阴道炎的治疗方法都是不一样的。

作者介绍张韶兰云南省德宏州人民医院产科 主任医生简介：1988年毕业于昆明医学院医疗系，专业特长：各种妇产科疑难杂症的诊治，在高危妊娠，胎儿产前诊断、习惯性流产，不孕症、产后并发症，特别在妇产科急重症的抢救和综合治疗方面有丰富的临床经验。

参加了《高糖、抗生素、654-2局封治疗切口感染、液化新研究》、《剖宫产术中放置宫内节育器315例观察》、《二维、三维、彩色多普勒超声在胎儿出生缺陷干预工程中的应用》等州级科研项目，并先后在国家级、省级刊物发表，并荣获各项荣誉证书。

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