大家好这里是『医生说』疼、疼、疼白天疼，晚上疼膀胱或盆腔好像无时无刻都在疼还有反复尿频、尿急这么难缠，到底是什么病部分女性患者长期被这些症状所困扰甚至导致焦虑、失眠、抑郁吃遍了抗生素还是不见好转需要警惕间质性膀胱炎的可能今天就为大家科普一下间质性膀胱炎什么是间质性膀胱炎？间质性膀胱炎 interstitial cystitis,IC是一种主要表现为膀胱和/或尿道和/或盆腔疼痛，伴有尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛），同时尿液细菌培养为阴性的疾病。

亦称膀胱疼痛综合征 bladder pain syndrome,BPS。

IC/BPS病例女性患病率是男性的2~5倍。

在女性慢性骨盆疼痛病例中30%由IC/BPS引发。

什么原因导致的呢？有哪些症状呢？间质性膀胱炎通过哪些方法诊断呢？如何进行治疗呢？因病因不明目前尚无治愈方法，治疗目标是缓解症状，达到满意的生存质量。

治疗方法有多种，但没有哪一种治疗对所有患者都有效。

（一）患者教育1.患者首先应遵医嘱，养成良好的生活习惯，戒除不良嗜好，如吸烟、熬夜等；2.平时应该注意定时排尿、养成适当憋尿习惯，可写排尿日记，包括排尿时间、排尿次数、每日排尿量等；3.积极治疗伴发病，如泌尿系感染、阴道炎、肠易激综合征等；4.如果症状发作，可通过洗热水澡、热水盆浴缓解症状；5.规律饮食，选择低酸饮食，避免辛辣刺激性食物如酒、咖啡、碳酸饮料等；6.适量运动，避免剧烈运动刺激膀胱，影响小便通畅；7.患者应穿宽松的棉质衣裤，避免挤压下腹，宜穿软底鞋减少震动；8.保持乐观心态，减少精神紧张。

二）药物治疗没有专一治疗药物，某些抗抑郁药有助于减轻间质性膀胱炎的疼痛和尿频。

（1）戊聚糖多硫酸钠戊聚糖多硫酸钠是唯—一个由FDA批准的用于治疗IC的药物。

其作用机制是纠正膀胱上皮的糖胺聚糖缺失。

建议：由于其可能需要6个月或1年才能起效，因此建议给予长期口服药物治疗。

（2）抗组胺药物报道抗组胺药物治疗IC的研究大多数是无对照研究，截至目前，仍没有一项对照研究证明其疗效。

建议：羟嗪应在睡前从10mg开始给予，直至75mg，大约1~3月症状才有可能缓解。

（3）抗抑郁药抗抑郁药（TCA，SSRIs）治疗IC的作用大部分源于其作为一种疼痛神经调节剂的作用机制。

本类药物剂量应逐渐升高，以尽可能避免其副作用。

建议：可在疾病的起始阶段应用此药，特别是当疼痛是主要症状表现时。

（4）加巴喷丁加巴喷丁（Neurontin）是一种抗癫痫药，可用在以疼痛为主要症状的IC患者。

（5）抗胆碱能药物和抗痉挛药物当患者有轻度症状或同时存在膀胱功能不稳定时，能通过这类药物缓解疼痛，但是对于中到重度症状，效果较差。

（三）难治性患者的治疗1.膀胱水扩张 是目前应用最广泛治疗间质性膀胱炎的方法，主要是增加膀胱容量，减低排尿间期时间，可明显缓解症状，其机制可能为新生上皮细胞取代无功能上皮细胞，或者是去神经以减少神经受损带来的疼痛。

缓解率20%-60%，对膀胱容量150ml的患者效果更佳。

2.膀胱内治疗 利多卡因 或布比卡因 +肝素+甲强龙+碳酸氢钠膀胱内灌注，一周灌注1次，持续6周。

高分子量透明质酸膀胱灌注也可选用。

3.膀胱逼尿肌内注射肉毒毒素注射 botulinum toxin, BoNT联合膀胱水扩张术治疗IC/BPS。

4.骶神经调节可以缓解夜尿频率，疼痛改善。

5.手术治疗最常用的手术方式是经尿道电灼术（TUR），但只针对具有Hunner溃疡的患者。

其他手术方式包括膀胱切除术、代膀胱手术等。

手术治疗被定为最后的治疗方案，只有对少数症状极其严重且上述所有治疗均无效后才考虑使用。

间质性膀胱炎疾病发展的结果会怎样？1.如果没有及时接受治疗症状会逐渐加重，严重影响患者的日常活动、睡眠、性生活等，降低生活质量，严重时还会出现膀胱挛缩，肾功能损害，危及患者生命。

2.如果及时接受正规治疗大多数患者的症状能够得到改善，膀胱功能得到保留，膀胱挛缩、肾功能损害等出现的概率也会下降，提升生活质量，延长寿命。

参考文献[1]郭应禄.吴阶平泌尿外科学（中册），2019.[2] 黄健.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，2022.医学科普仅供参考END

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